Барахоева Зарема Бекхановна

Мы благодарим искренне Вас за вопрос и постараемся как можно подробнее и доступнее рассказать Вам о данном состоянии. Преждевременное истощение работы яичников – это патологическое состояние в жизни некоторых женщин, характеризующееся неполноценной работой яичников в возрасте до 40 лет. Частота данного заболевания не такая уж и редкая и достигает порядка 7%. Опасность данного состояния связана с тем, что на фоне гипергонадотропной гипоэстрогении увеличивается вероятность возникновения остеопороза, патологии сердечно-сосудистой системы, деменции и прочих нарушений. Для истощения яичников в столь молодом возрасте, помимо прекращения месячных, выступает снижение уровня фолликулостимулирующего гормона до цифр, характерных при менопаузе. Особенность данного состояния заключается в том, что функция яичников может самостоятельно возобновляться на кратковременный промежуток времени, что невозможно при менопаузе.

Заподозрить синдром истощения яичников может не только женщина у себя самостоятельно, но и врач. Обращают внимание на себя нарушения месячных, их цикличности, вплоть до полного прекращения менструаций. Могут быть менопаузальные симптомы, которые проявляют себя в виде приливов, нарушении сна, сухости влагалища, снижении полового влечения или диспареуния. Но это все симптомы, которые могут насторожить женщину или врача, а вот если у женщины до 40 лет менструации не приходят 4 и более месяцев, при этом показатели ФСГ крови больше 40 мМЕ/мл дважды с разницей вместе, тогда это является истинными диагностическими критериями синдрома истощенных яичников.

Среди основных причин, которые вызывают развитие данного синдрома в столь молодом возрасте женщины, относят:

• хромосомные изменения
• аутоиммунные нарушения
• ятрогенные факторы.

Воздействие каких-либо из вышеперечисленных причин у женщины ведут к тому, что в яичниках возникает дефицит фолликул, поражается ЦНС, если истощение яичников первичное, нарушается регуляция в области гипоталамуса, а также происходит деструкция зародышевых клеток. На развитие и количество гонад в овариальном резерве женщины способны оказывать влияние и такие факторы, как:

• радиация
• лекарственные препараты
• хроническая стрептококковая инфекция
• стресс
• голод
• недостаток витаминов в организме
• воздействие химических веществ
• грипп, паротит, краснуха и ряд вирусных инфекций.

Среди всех женщин, у которых диагностирован синдром преждевременного истощения яичников, на первый план выступает наследственный фактор. Наличие в анамнезе резекции яичников служит также причиной истощения яичников. Очень важно помнить, что отсутствие месячных и диагноз синдрома истощения яичников еще не значит, что женщина бесплодия. В этом случае есть вероятность (до 10%) наступления спонтанной овуляции и наступления беременности.

При осмотре у врача диагностируют атрофический вагинит, чувствительные и тяжистые яичники. Исходя из того, что во время истощения яичников происходит снижение уровня эстрогенов в крови, то в результате возникают такие осложнения, как гипертония, повышение уровня холестерина и снижение толерантности к глюкозе.

Среди диагностических мероприятий, направленных на подтверждение или исключения данного диагноза, выделяют:

• уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в моче позволяет исключить беременность
• уровень пролактина дает возможность судить о наличии или отсутствии гиперпролактинемии
• уровень тироксина в крови служит показателем функции щитовидной железы
• количество ФСГ, ЛГ и эстриола в крови
• ультразвуковое исследование органов малого таза дает возможность оценить толщину эндометрия, яичники и наличие в них антральных фолликул

Если диагноз подтверждается, тогда назначают дополнительные методы исследования, с помощью которых можно установить истинную причину патологии. Среди них особое место принадлежит:

• кариотипированию
• определению уровня антимюллерового гормона
• биопсия тканей яичника
• денситометрия.

Итак, после установления диагноза женщине предстоит правильно подобрать лечение, так как осложнения, развитие которых возможно при нем, достаточно серьезные. Прежде всего, особое место отводится психологической поддержке, ведь иногда возраст наступления истощения настолько ранний, что женщина не успела реализовать свою репродуктивную функцию, поэтому для нее истощение яичников – это менопауза и бесплодие. Здесь приходится работать не только профессиональным гинекологам, но и психологам.

Огромное место в лечении данного синдрома принадлежит заместительной гормональной терапии, так как она может предупредить развитие не только остеопороза, но и развития сердечно-сосудистой патологии, депрессивных состояний. Данное лечение подбирается каждой женщине индивидуально и при достижении ею менопаузального периода предстоит пересмотреть препараты, ведь потребности в них уже нет. ЗГТ может быть не только в виде таблетированных препаратов. Есть и другие формы введения препаратов: трансдермальная, подкожная или влагалищная. Если у женщины главный репродуктивный орган – матка, не удален, тогда в сочетании с эстрогенами назначают и прогестерон.

Что касается питания, то оно должно быть обогащенное железом и кальцием, достаточное употребление витамина Д, ведь это способствует избежать потери костной ткани. Не стоит забывать и об отказе от вредных привычек: курения, алкоголизма.

Если Вы больше не собираетесь рожать детей, то важно посетить врача, пройти обследование и подобрать правильное лечение. Если же желание родить ребенка есть, тогда на помощь приходят только вспомогательные репродуктивные технологии, где используется донорская яйцеклетка. Есть случаи, но довольно редкие, когда при установленном диагнозе удается получить яйцеклетку в естественном цикле, но это очень тяжело и не всегда возможно.

Каждая женщина должна следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых же симптомов его неблагополучия – сразу обратиться на консультацию к врачу и получить квалифицированную помощь. Хотелось бы, чтобы наш ответ стал для Вас ясным и помог разобраться с Вашей проблемой.

Инна, мы приветствуем Вас. Спасибо за доверие и верность. Проблема истощения яичников и бесплодия на сегодня является одной из ведущих в медицине и многие женщины так и не смогли выполнить свою репродуктивную функцию. Кто-то в силу отсутствия времени, а кто-то как Вы, надеялись, что в ближайшем будущем все наладится. Каждая женщина должна помнить, что если у нее в репродуктивном возрасте (от 18 до 49 лет) менструации прекратились более чем на месяц и появились признаки менопаузы, то это повод для немедленного обращения в поликлинику.

Давайте более детально разберем причины, которые объясняют нам – почему возникает данный синдром, как его предупредить и возможно ли это вообще. Суть проблемы заключается в том, что в организме женщины происходит нарушение работы яичников на фоне недостаточной выработки гонадотропинов (эстрогенов), отвечающих за правильную работу репродуктивных органов. Все это становится причиной развития гормональных изменений в организме в сторону менопаузы.

До сих пор не установлено основной причины развития данного состояния, но факт генетической патологии и наследственности выступает на первый план, так как у тех женщин, мамы, бабушки или сестры которых отмечали у себя ранний климакс, частота встречаемости данного заболевания больше. Что касается факторов окружающей среды или ятрогенных факторов, о которых мы поговорим чуть ниже, мы расскажем Вам ниже. Итак, возникновение раннего климакса, или так называемого синдрома истощения яичников, по статистическим наблюдениям, чаще встречается на фоне:

• генетических мутаций
• тяжелого и осложненного течения беременности
• стрессовых ситуаций
• астенического синдрома
• приема медикаментов
• астенического синдрома
• авитаминоза или гиповитаминоза
• инфекционных заболеваний
• нарушения работы гипоталамуса
• воздействие вредных привычек, неблагоприятных факторов в утробе матери.

Что касается наступления беременности естественным путем при установленном диагнозе, то это явление очень редкое, но встречается. Появление редких овуляций на фоне гипоэстрогении возможно, поэтому парам, которые хотят забеременеть и надеются на естественный процесс, очень важно регулярно (два раза в неделю, как минимум) жить половой жизнью. Но есть и другой способ наступления беременности – ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.

Вероятность наступления беременности возможна только при условии правильного и адекватного лечения. Ведущим является заместительная гормональная терапия препаратами эстрогенами в сочетании с прогестероном. Помимо этого в комплексе используют психотерапию, физиотерапевтическое лечение, диетотерапия с продуктами эстроген содержащими, и массаж. Все это позволяет не только нормализовать гормональный фон, но улучшить кровоток в органах малого таза. Говорить о вероятности наступления беременности естественным путем можно только при условии наличия фолликулов, а если их нет, тогда только ЭКО с донорскими ооцитами является единственным методом наступления беременности. Если на фоне раннего климакса эндометрий женщины атрофирован, то тогда вероятности имплантации оплодотворенной яйцеклетки вообще нет, и на помощь приходит только суррогатное материнство.

Очень важно помнить, что длительное отсутствие месячных может стать причиной необратимых изменений в эндометрии, поэтому сразу же, после прекращения месячных в репродуктивном возрасте, нужно посетить гинеколога и получить ответ на причину их прекращения и если будет требоваться лечение, то начинать его нужно в самые кратчайшие сроки.

Не теряйте надежду, а обследуйтесь и установите истинную причину патологии. Если вероятность естественного оплодотворения минимальна или вообще отсутствует, тогда используйте современные репродуктивные технологии. Всех благ и терпения.

Елена, мы с большим удовольствием поделимся с Вами доступной для нас информацией. Итак, что касается синдрома истощения яичников, то не всегда это приговор для женщины репродуктивного возраста в плане наступления беременности, ведь благодаря развитию современных репродуктивных технологий это становится доступно для всех желающих. Среди диагностических мероприятий, направленных на подтверждение диагноза преждевременного истощения яичников принадлежит:

• проведению ультразвукового исследования
• пневмопельвиографии
• лапароскопическому исследованию
• биопсии эндометрия.

Никаких объективных симптомов нет – ее грудь развита правильно и нормально, а вот при осмотре у гинеколога - наблюдается уменьшение в размерах репродуктивных органов, сухая слизистая влагалища, иногда ее зуд.

Чтобы точно определить размер матки и яичников женщине предстоит сделать УЗИ малого таза, где четко можно установить размеры и структуру половых органов. Если диагноз подозревается и это сочетается с уменьшением в размерах матки, при этом структура ее однородная, а также уменьшение в размерах яичников без фолликулов, что свидетельствует действительно о прекращении их работы.

С помощью лапароскопической методики удается не только увидеть признаки истощения яичников (они становятся сморщенными, маленькими, плотными и желтого цвета с полным отсутствием фолликул), но и сделать биопсию яичников, где будет атрофия его тканей.

Если на энцефалограмме у женщин с предполагаемым синдромом истощения яичников диагностируется альфа ритм редукционный, то важно сделать рентген черепа, который позволит исключить патологию турецкого седла и опухолевые процессы в нем.

Самыми доступными и информативными являются гормональные пробы, назначить и провести которые может любой гинеколог. Давайте более детально остановимся на каждой из них. Итак, прогестероновая проба основана на введении прогестерона из организма женщине. О наличии данного синдрома свидетельствует отсутствие менструального кровотечения после приема прогестерона, так как такой его уровень недостаточный, чтобы эндометрий вырос и отторгся.

Проведение эстроген-прогестероновой пробы ведет к появлению кровомазанья на третьи сутки, что свидетельствует о нормальной работе эндометрия и патологической работы яичников.

Не стоит забывать и об эстрогеновой пробе, которая является ведущей в выявлении причины нарушения выработки гонадотропинов. Что касается кломифеновой пробы, то для ее проведения используют кломифена на протяжении пяти дней в дозе 100 мл, что не приводит к значительным изменениям в организме женщины и работать яичники не начинают.

Окончательно диагноз истощения яичников можно поставить, если у женщин есть бесплодие, чувство жара и приливов, потливость, при этом уровень гонадотропинов повышается, наблюдается дисфункция яичников на фоне уменьшения в размерах матки и яичников и отсутствием в них фолликулов, снижением гормонального фона, негативная проба с кломифеном, а также результат ХГЧ отрицательный.

Если на фоне гормонального лечения с заместительной целью общее состояние женщины улучшается, что также свидетельствует о правильности диагноза.

Чтобы отдифференцировать патологию от других, таких как туберкулезный процесс в яичниках, опухоль гипофиза, резистентность яичников, а также органические патологии, необходимо провести дополнительные обследования. К ним относят: КТ и МРТ головного мозга, осмотру окулиста глазного дна и краниографию.

Что касается лечения, то синдром истощенных яичников лечат не только гормональными препаратами, но и средствами народной медицины, гирудотерапией, иглоукалыванием и прочими методиками. Об этом мы с Вами и поговорим. Итак, что касается гирудотерапии, то еще с давних времен использовали наши предки данный метод в лечении гинекологической патологии. Сама методика подразумевает использование пиявок медицинских, которые располагаясь в определенной области, и сосут кровь. При диагностированном синдроме истощения яичников использование пиявок оказывает иммуностимулирующий и тромболитический эффект, улучшая не только кровоток в тканях, но и их оксигенацию, растворяя воспалительные процессы и инфильтраты, спайки и рубцово - измененные ткани, усиливая лимфатический отток из органов малого таза, что способствует устранению венозного застоя и нормализации гормонов крови. Локализация пиявок при данном синдроме может быть не только влагалищной, но и на других участках: крестце, пояснице, печени и в области прямой кишки.

С целью коррекции лечения данного состояния часто используют иглоукалывание в области придатков, стимулируя их работу и увеличивая приток крови. С помощью иголок уровень гормонов снижается (ФСГ) и повышая уровень эстрогенов.

Среди гомеопатических препаратов в лечении синдрома истощения яичников используют фолликулинум, способного не только восстановить гормональный фон женщины репродуктивного возраста, но и тем самым устранить проявления гормональной дисфункции. Использование препарата по назначению врача в сочетании с препаратами прогестеронового ряда способствует стабилизации гормонального фона и рождению потомков. Если на фоне лечения данным препаратом уровень эстрогенов повышается, улучшается настроение и появляются месячные, то тогда только врач решает как долго и сколько применять препарат.

В любом случае важно получить квалифицированную помощь специалиста, что поможет Вам в выполнении репродуктивной функции, если Вы этого хотите, или же в облегчении симптомов раннего климакса.

Кристина! Мы попробуем немного помочь разобраться Вам с данным вопросом, но Вы должны понимать, что только лечащий врач вправе выбирать метод лечения для Вас – то ли это гормональные препараты, то ли средства народной медицины, гомеопатические препараты или физиотерапевтические методы лечения, такие как иглоукалывание и гирудотерапия. Более детально остановимся на гормональном лечении. Итак, дефицит эстрогена на фоне истощения яичников требует возмещения с помощью препаратов извне, ведь на фоне недостаточной продукции эстрогенов в организме наступает не только бесплодие и прекращение месячных, но и возникают такие осложнения, как остеопороз, патология сердечно-сосудистой системы. С этой целью часто женщинам приходится назначать препараты эстрадиола, отвечающего за все эти процессы в организме. Использование эстрадиола, его дозу и метод введения врач определяет в каждом конкретном случае индивидуально. Это могут быть таблетки для перорального использования, кожный пластырь, вагинальное кольцо. Выбор остается только за врачом и желанием женщины. Важно обратить внимание на то, что при использовании пластыря или вагинального кольца, обеспечивается то, что в организм поступает такой же эстрадиол, который вырабатывается и в природных условиях, минуя печень и притом, что распределение его в организме постепенное, а не мгновенное, как при таблетированных препаратах. Выбор времени лечения также врач решает индивидуально, что в среднем составляет 49 – 50 лет. Одним из препаратов, которые используют с целью лечения истощения яичников, является овариум. У половины женщин, которые систематически принимали препарат, месячные восстанавливались спустя несколько месяцев и исчезали психосоматические симптомы. Каждый врач знает и помнит, что данное средство является биологически активной добавкой.

Есть еще один препарат – овариум композитум, являющийся гомеопатическим средством, активно применяется в лечении синдрома истощения яичников, который способствует не только восстановлению месячных, но и ускоряет кровоток в органах малого таза. Доза препарата и длительность его приема строго индивидуальны, и контролируются лечащим врачом.

Среди всех гормональных препаратов, используемых в лечении синдрома истощения яичников, является фемостон, состоящий не только из эстрогенов, но и прогестинов. Уникальность данного препарата с целью ЗГТ связано с тем, что он содержит прогестиновый компонент, оказывающий защитное действие на эндометрий матки у женщин репродуктивного возраста, уменьшая вероятность развития гиперплазии плаценты. Доза препарата подбирается индивидуально, но оптимальным в данной ситуации будет препарат в дозе 2/10, которая способна возместить потребность организма в эстрогенах до наступления менопаузы. Принимая данный препарат, большинство женщин отмечали, что симптомы менопаузы исчезали на протяжении трех месяцев приема.

Выбор гормональных препаратов также зависит от того, планирует ли женщина с синдромом раннего истощения яичников родить ребенка или в ее планы это не входит. Если репродуктивная функция еще не выполнена и женщина планирует беременность, то ЗГТ назначается та, которая не оказывает противозачаточного эффекта. Но, в случае, если рождение детей не входит в планы женщины с синдромом истощения яичников, то универсальным средством лечения будет оральная контрацепция. Одним из доступных и оптимально подходящим для таких целей является препарат Клайра, состоящий из натуральных эстрогенов, способствующий устранению гипоэстрогении и симптомов, которые она вызывает: приливы, усталость, потливость, нарушение месячных и прочие.

Все это должно быть в сочетании с правильным питанием, ведь продукты питания содержат те или иные витамины, которые способны устранить проявления каких-либо симптомов. Например, витамин А и достаточное употребление его с пищей позволяет устранить сухость слизистой влагалища и предупредить развитие осложнений со стороны мочевыделительной системы, так как недостаток его в организме увеличивает вероятность наступления инфекций и осложнений. Витамины группы В, помимо вышеуказанных функций, способствуют также сохранению работы печени. Чтобы предупредить развитие остеопороза на фоне синдрома истощения яичников очень важно в достаточном количестве употреблять витамин Д и побольше гулять на свежем воздухе. Ведь благодаря ему - достигается возможность усвоения кальция, фосфора. Такие витамины, как С и Е – являются антиоксидантами и способствуют предупредить развитие инфекционных осложнений, устранить симптомы менопаузы, такие как атрофия слизистой влагалища и осложнения со стороны сердца и сосудов.

Что касается средств народной медицины, то забывать о них, конечно, не стоит, ведь благодаря некоторым растениям можно не только восстановить фертильность, но и начать работу яичников. Здесь следует помнить об отваре ежевики и калины, мелиссы, красной свекле и меде.

Если для лечения данного синдрома прием гормональных препаратов запрещен, то тогда на смену им приходят физиотерапевтические методы лечения: гирудотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика. Все они способствуют не только усилению кровотока в органах малого таза, но и способствуют восстановлению функции яичников. А также посещение санаториев, где проводится уклон на лечение женских органов с использованием грязей и прочих методик. Доверьтесь лечащему врачу и тогда почувствуете результат лечения.

Ольга, рады приветствовать Вас на страничках нашего сайта и благодарим за теплый отзыв. Что касается Вашего вопроса, то не стоит сразу опускать руки и впадать в депрессию. Вам необходимо, прежде всего, найти специалиста, который сможет правильно Вас обследовать и подобрать лечение. Мы остановимся с Вами на основных методах диагностики, позволяющих подтвердить или исключить синдром истощения яичников.

Очень важно понимать, что данной проблемой должен заниматься не только гинеколог, но и эндокринолог. Уже во время осмотра некоторые врачи могут предположить наличие данного диагноза: здесь важен не только опрос, но и осмотр. При осмотре можно увидеть, что женщина, у которой подозревают синдром истощения яичников, выглядит гораздо старше своего возраста, изменения кожи и волос соответствуют более старшему возрасту. Что касается влагалищного осмотра, то диагностика уменьшения размеров матки и яичников, сухость слизистой влагалища всегда должны насторожить врача и предположить диагноз, тем более, если это сочетается с нарушениями месячных или полным их отсутствием, симптомами климакса (приливы, потливость, утомляемость, перебои в работе сердца и костные нарушения).

Подтвердить данный диагноз часто удается после гормонального исследования результатов крови:

• гиперпродукция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов
• снижение количества эстрогена и прогестерона
• уровень простагландинов Е2 резко снижен.

Если в организм такой женщины ввести эстроген - гестагенные препараты, то функция месячных сразу восстановится.

Для более точного и правильного установления диагноза необходимо подтвердить его и с помощью других методов:

• ультразвуковая диагностика. Здесь определяется уменьшение в размерах не только матки, но и яичников, эндометрий снижен по полу миллиметров, а иногда и вообще не определяется, а также снижение или полно отсутствие созревающих фолликул в яичниках
• лапароскопическая диагностика позволяет визуально увидеть сморщенные и уменьшенные в размерах яичники без доминирующих фолликул. Данный метод диагностики дает возможность провести цитологию ткани яичника, где диагностируют вместо яичниковой ткани – соединительную ткань, что достаточно неблагоприятно для восстановления репродуктивного здоровья.

После проведения всех этих анализов и исследований, Ваш врач сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение, если это возможно. Если вероятность наступления беременности естественным путем отсутствует, тогда на помощь приходят репродуктивные технологии с использованием донорского материала. Выбор метода и способа определит Ваш врач после полного обследования и исключения противопоказаний. Нужно верить в самое лучшее, и оно обязательно исполниться.