Можно ли забеременеть при дисфункции яичников

• Виды дисфункции яичников
• Причины дисфункции яичников
• Симптомы и последствия
• Лечение бесплодия при дисфункции яичников
• ЭКО при дисфункции яичников

Дисфункция яичников представляет собой нарушение нормальной работы этих органов. Так как яичники играют ключевую роль в созревании яйцеклеток и выработке половых гормонов, их дисфункция может привести к бесплодию.

Виды дисфункции яичников

Дисфункцию яичников можно классифицировать как физиологическую и патологическую. Физиологической считается возрастная инволюция этих органов, если она начинается не ранее 40 лет.

Все остальные причины рассматриваются как патологические и могут привести к бесплодию, независимо от того, являются ли они физиологическими или патологическими.

Дисфункция яичников может быть первичной или вторичной. Первичная дисфункция связана с заболеваниями самого яичника.

Вторичная дисфункция вызвана патологией других органов, которые регулируют работу яичников. Это могут быть заболевания надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы или щитовидной железы.

Причины дисфункции яичников

Причин первичной дисфункции яичников можно выделить следующие:

• Инволюция яичников: с возрастом это процесс, который нормально начинается после 40 лет, однако до этого возраста, если инволюция начинается раньше, ее считают преждевременной.
• Повреждение тканей яичников, которая может быть вызвано различными факторами, такими как воспалительные процессы, онкологические заболевания, операции, травмы, воздействие агрессивных веществ, лучевая терапия и прием определенных медицинских препаратов, что может привести к снижению выработки гормонов, нарушению цикла стабилизации яйцеклеток и сокращению овариального. резерва.
• Также возможно нарушение рецепторного состояния яичников, что может привести к синдрому резистентных яичников, при котором рецепторы не реагируют на гормоны гипофиза. Считается, что этот синдром может быть вызван аутоиммунными повреждениями рецепторов яичников.

Вторичная дисфункция яичников вызвана изменениями на уровне гормонов, которые производятся другими железами в организме.

Потенциальные факторы, вызывающие вторичную дисфункцию яичников, включают в себя следующие:

• Аденома гипофиза
• Гипотиреоз
• Гиперплазия надпочечников
• Недостаточность надпочечников

Также следует учитывать, что вторичная функция яичников может возникать в результате сильного стресса, длительного психоэмоционального напряжения и резкого изменения массы тела (как потери, так и набора).

Симптомы и последствия

В большинстве случаев дисфункция яичников сопровождается следующими симптомами:

• Изменения в менструальном цикле: менструации могут быть нерегулярными и болезненными, характеризоваться скудными выделениями, или даже наступить их полное отсутствие.
• Проявления гирсутизма: усиленный рост волос, соответствующий мужскому типу, появление акне и себорея.
• Дискомфорт или болевые ощущения внизу живота
• Маточные кровотечения вне привычного менструального цикла
• Эмоциональная лабильность: изменчивость настроения и эмоциональные проявления.

Лечение бесплодия при дисфункции яичников

Лечение бесплодия зависит от основной причины дисфункции яичников. Если повреждение ткани яичников и снижение овариального резерва уже значительное, то наиболее эффективным методом может быть ЭКО с использованием донорских ооцитов. В случае выявления аденомы гипофиза или гиперплазии надпочечников, необходимо хирургическое вмешательство. В большинстве остальных случаев успех обычно достигается с помощью консервативных методов лечения.

При дисфункции яичников врачи часто прибегают к использованию гормональных препаратов. Эти препараты дают следующие терапевтические эффекты:

• Компенсируют нарушения в гормональном балансе организма, например, коррекция гипотиреоза с помощью тироксина.
• Уменьшают активность надпочечников с помощью низких доз глюкокортикоидов.
• Замещают дефицит собственных гормонов яичников, восстанавливая нормальную функцию.
• Стимулируют овуляцию, способствуя высвобождению яйцеклетки.

При избыточной продукции гормонов могут быть предписаны антагонисты этих гормонов. Например, при повышенном уровне мужских половых гормонов, производимых надпочечниками, могут применяться антиандрогены. Если наблюдается избыточная продукция пролактина в гипофизе, то часто применяют специальные препараты. Однако перед началом лечения крайне важно определить причины дисфункции яичников. Для этой цели женщине назначают анализы на гормоны.

ЭКО при дисфункции яичников

При первичной дисфункции яичников, часто возникает необходимость применения вспомогательных методов репродукции. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) проводится с использованием как собственных, так и донорских яйцеклеток, и решение о выборе определяется на основе оценки овариального резерва. Этот резерв определяется на основе ультразвукового исследования (УЗИ) и анализов уровня гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и антимюллеров гормон (АМГ).

В некоторых случаях успешно применяются более щадящие схемы стимуляции овуляции и проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в естественном цикле. Эти программы являются предпочтительными для женщин с низким овариальным резервом и, во многих ситуациях, способствуют достижению беременности с использованием собственных яйцеклеток, несмотря на дисфункцию яичников.

При отсутствии результатов после повторных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или при изначально низких шансах на успех, может потребоваться проведение ЭКО с использованием донорских яйцеклеток.

Использованная литература:

1. Национальное руководство. гинекология. под руководством Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б.2017
2. Селихова М.С., Солтыс П.А. Современные акценты в диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2020
3. Серов В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология. 6-е издание. — М., МЕДпресс-информ, 2017.
4. Александрова, Н.В. Прогностическая значимость методов оценки овариального резерва у женщин с преждевременной недостаточностью яичников Текст.: дис. .канд. мед. наук / Н.В. Александрова-М., -2006.
5. Дифференциальная диагностика дисфункции яичников с позиции клинических рекомендаций // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. — 2020.