Поставил диагноз преждевременного истощения яичников. Как его подтвердить и необходимо ли лечение?


02.03.2019/Наталья

Доброго времени суток! Мне 36 лет, зовут Наталья. Я мать двоих детей, но вот уже более года у меня нет месячных. Обратившись к врачу, он поставил диагноз преждевременного истощения яичников. Скажите, почему такое состояние возникает, как его подтвердить и необходимо ли лечение?

Малахова Виктория Юрьевна
Малахова Виктория Юрьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 7 лет
Ответ для Наталья

Мы благодарим искренне Вас за вопрос и постараемся как можно подробнее и доступнее рассказать Вам о данном состоянии. Преждевременное истощение работы яичников – это патологическое состояние в жизни некоторых женщин, характеризующееся неполноценной работой яичников в возрасте до 40 лет. Частота данного заболевания не такая уж и редкая и достигает порядка 7%. Опасность данного состояния связана с тем, что на фоне гипергонадотропной гипоэстрогении увеличивается вероятность возникновения остеопороза, патологии сердечно-сосудистой системы, деменции и прочих нарушений. Для истощения яичников в столь молодом возрасте, помимо прекращения месячных, выступает снижение уровня фолликулостимулирующего гормона до цифр, характерных при менопаузе. Особенность данного состояния заключается в том, что функция яичников может самостоятельно возобновляться на кратковременный промежуток времени, что невозможно при менопаузе.

Заподозрить синдром истощения яичников может не только женщина у себя самостоятельно, но и врач. Обращают внимание на себя нарушения месячных, их цикличности, вплоть до полного прекращения менструаций. Могут быть менопаузальные симптомы, которые проявляют себя в виде приливов, нарушении сна, сухости влагалища, снижении полового влечения или диспареуния. Но это все симптомы, которые могут насторожить женщину или врача, а вот если у женщины до 40 лет менструации не приходят 4 и более месяцев, при этом показатели ФСГ крови больше 40 мМЕ/мл дважды с разницей вместе, тогда это является истинными диагностическими критериями синдрома истощенных яичников.

Среди основных причин, которые вызывают развитие данного синдрома в столь молодом возрасте женщины, относят:

  • хромосомные изменения
  • аутоиммунные нарушения
  • ятрогенные факторы.

Воздействие каких-либо из вышеперечисленных причин у женщины ведут к тому, что в яичниках возникает дефицит фолликул, поражается ЦНС, если истощение яичников первичное, нарушается регуляция в области гипоталамуса, а также происходит деструкция зародышевых клеток. На развитие и количество гонад в овариальном резерве женщины способны оказывать влияние и такие факторы, как:

  • радиация
  • лекарственные препараты
  • хроническая стрептококковая инфекция
  • стресс
  • голод
  • недостаток витаминов в организме
  • воздействие химических веществ
  • грипп, паротит, краснуха и ряд вирусных инфекций.

Среди всех женщин, у которых диагностирован синдром преждевременного истощения яичников, на первый план выступает наследственный фактор. Наличие в анамнезе резекции яичников служит также причиной истощения яичников. Очень важно помнить, что отсутствие месячных и диагноз синдрома истощения яичников еще не значит, что женщина бесплодия. В этом случае есть вероятность (до 10%) наступления спонтанной овуляции и наступления беременности.

При осмотре у врача диагностируют атрофический вагинит, чувствительные и тяжистые яичники. Исходя из того, что во время истощения яичников происходит снижение уровня эстрогенов в крови, то в результате возникают такие осложнения, как гипертония, повышение уровня холестерина и снижение толерантности к глюкозе.

Среди диагностических мероприятий, направленных на подтверждение или исключения данного диагноза, выделяют:

  • уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в моче позволяет исключить беременность
  • уровень пролактина дает возможность судить о наличии или отсутствии гиперпролактинемии
  • уровень тироксина в крови служит показателем функции щитовидной железы
  • количество ФСГ, ЛГ и эстриола в крови
  • ультразвуковое исследование органов малого таза дает возможность оценить толщину эндометрия, яичники и наличие в них антральных фолликул

Если диагноз подтверждается, тогда назначают дополнительные методы исследования, с помощью которых можно установить истинную причину патологии. Среди них особое место принадлежит:

  • кариотипированию
  • определению уровня антимюллерового гормона
  • биопсия тканей яичника
  • денситометрия.

Итак, после установления диагноза женщине предстоит правильно подобрать лечение, так как осложнения, развитие которых возможно при нем, достаточно серьезные. Прежде всего, особое место отводится психологической поддержке, ведь иногда возраст наступления истощения настолько ранний, что женщина не успела реализовать свою репродуктивную функцию, поэтому для нее истощение яичников – это менопауза и бесплодие. Здесь приходится работать не только профессиональным гинекологам, но и психологам.

Огромное место в лечении данного синдрома принадлежит заместительной гормональной терапии, так как она может предупредить развитие не только остеопороза, но и развития сердечно-сосудистой патологии, депрессивных состояний. Данное лечение подбирается каждой женщине индивидуально и при достижении ею менопаузального периода предстоит пересмотреть препараты, ведь потребности в них уже нет. ЗГТ может быть не только в виде таблетированных препаратов. Есть и другие формы введения препаратов: трансдермальная, подкожная или влагалищная. Если у женщины главный репродуктивный орган – матка, не удален, тогда в сочетании с эстрогенами назначают и прогестерон.

Что касается питания, то оно должно быть обогащенное железом и кальцием, достаточное употребление витамина Д, ведь это способствует избежать потери костной ткани. Не стоит забывать и об отказе от вредных привычек: курения, алкоголизма.

Если Вы больше не собираетесь рожать детей, то важно посетить врача, пройти обследование и подобрать правильное лечение. Если же желание родить ребенка есть, тогда на помощь приходят только вспомогательные репродуктивные технологии, где используется донорская яйцеклетка. Есть случаи, но довольно редкие, когда при установленном диагнозе удается получить яйцеклетку в естественном цикле, но это очень тяжело и не всегда возможно.

Каждая женщина должна следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых же симптомов его неблагополучия – сразу обратиться на консультацию к врачу и получить квалифицированную помощь. Хотелось бы, чтобы наш ответ стал для Вас ясным и помог разобраться с Вашей проблемой.

Оставьте комментарий

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Записаться на консультацию

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных