Синдром истощения яичников - как проявляется и как лечится

Время чтения: мин.

В последние годы все больше внимания врачей и ученых всего мира стала привлекать проблема преждевременного истощения яичников.

Современная медицина определяет преждевременное истощение яичников, как досрочное окончание функционирования яичников женщины. Это подразумевает, что женские яичники в определенный момент их функция, как органов эндокринной системы или, как части репродуктивной системы, прекращается или существенно снижается.

Синдром истощенных яичников – досрочное снижение овариального запаса женщины, которое приводит к прекращению эндокринной и репродуктивной функции яичников.

Проблема раннего истощения яичников связана в наше время с тем, что все больше женщин решают отсрочить реализацию своих репродуктивных планов на более поздние репродуктивные годы. Средний возраст наступления первой беременности у женщин растет с каждым годом. Кроме того, широкое применение комбинированных оральных контрацептивов может скрывать до поры до времени симптомы, которые являются признаками овариальной недостаточности. Нерегулярность менструального цикла часто недооценивается, и женщины сталкиваются с реальностью своего заболевания только на этапе планирования беременности.

Последние данные говорят, что данное состояние встречается у 1 из 1000 среди женщин до 30 лет, у 1 из 250 среди женщин до 35 лет и у каждой сотой в возрасте до 40 лет.

Признаки

Признаки преждевременного истощения яичников схожи с симптомами и проявлениями менопаузы. Тем не менее, это состояние называется «недостаточность» из-за того, что большинство женщин частично сохраняют функцию яичников и могут рано или поздно зачать и выносить ребенка, а у других такое состояние наступает молниеносно и ему не предшествует классический период перименопаузы.

Все признаки синдрома истощенных яичников связаны с формированием такого состояния в организме, как гипоэстрогенизм, то есть критическое снижении уровня женских гормонов эстрогенов. Именно этот патогенетический фактор обеспечивает появление таких основных признаков как:

четыре и более месяца олигоменореи у женщин, не достигших 40 лет;
уровень фолликулостимулирующего гормона повышен вдвое в двух анализах крови взятых с интервалом в один месяц.

Основываясь на данных признаках, врач без труда сможет выставить диагноз синдрома преждевременного истощения яичников.

Причины

До настоящего времени ученым не удалось выделить единых причин развития синдрома истощенных яичников у женщин. В то же время многочисленными исследованиями и научными изысканиями был выявлен и подтвержден ряд предрасполагающих факторов риска. Максимально доказано влияние следующих стрессоров:

Наследственность

Достоверно известно, что в семьях, где несколько поколений женщин столкнулось с проблемой ранней менопаузы, риск развития преждевременного истощения яичников значительно выше, чем в общей популяции.

Более того, есть ряд генетических заболеваний (Синдром Мартина-Белл), одним из проявлений которых служит сниженный овариальный резерв и развитие досрочной менопаузы.

Лечение онкологических заболеваний

Не секрет, что химио- и лучевая терапии являются достаточно агрессивными методами лечения. Помимо раковых тканей, они наносят урон и здоровым органам. Яичниковая ткань является одной из наиболее восприимчивых к пагубному влиянию подобной терапии.

Наличие аутоиммунного заболевания

В случае аутоиммунных процессов в организме женщины вырабатываются неспецифические иммунные клетки, которые атакуют собственные ткани и органы организма. Подобному «нападению» могут подвергнуться и яичники, что приведет к гибели их функционально активных участков и развитию недостаточности.

Операции на яичниках
Эндометриоз яичников или другие заболевания, требующие повторных операций на яичниках, повышают риск преждевременной овариальной недостаточности.
Вредные привычки и пристрастия

Вредные привычки, такие как табакокурение и употребление алкоголя и его суррогатов, оказывают пагубное влияние на процессы метаболизма и микроциркуляции в теле женщины. Это в свою очередь приводит к снижению кислородной насыщенности крови и кислородному голоданию тканей. Длительное пребывание в условиях гипоксии способствует отмиранию участков яичников и приводит к критическому снижению их репродуктивной и гормональной функции.

Симптомы

Все симптомы и проявления синдрома истощенных яичников можно разделить на две категории: специфические и неспецифические.

К специфическим симптомам относятся признаки и проявления, связанные с функционированием репродуктивной системы женщины, а именно:

нарушение менструальной функции: скудные месячные с большими перерывами между ними, или полное отсутствие месячных в течение 4 месяцев и более;
дискомфорт и сухость во влагалище;
неприятные и болезненные ощущения во влагалище при половых контактах;
снижение полового влечения;
частые рецидивы кандидоза и бактериального вагиноза;
эпизоды стрессового недержания мочи;
бесплодие.

Неспецифические симптомы преждевременного истощения яичников гораздо более разнообразны и на первый взгляд могут показаться «безобидными», но в совокупности могут существенно сказываться на качестве жизни женщины и уровне ее активности. К неспецифическим проявлениям относят:

приступы жара и потливости, которые возникают без причины;
повышенная эмоциональная чувствительность;
сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
беспричинный набор массы тела;
быстрая утомляемость;
проблемы с концентрацией внимания;
ломкость ногтей и волос;
истончение костной ткани, частые переломы;
частые головные боли.

Эти и многие другие косвенные и прямые симптомы дефицита эстрогена в организме женщины должны быть обязательно приняты ею во внимание и стать поводом немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если вы замечаете у себя наличие нескольких признаков из данного списка, то вам стоит прибегнуть к бесплатной консультации на сайте. Врачи высокой квалификации с большим опытом помогут разобраться в причинах ваших симптомов, подскажут план обследования.

Диагностика

Как правило диагностика синдрома истощенных яичников не вызывает затруднений у опытного специалиста, тем не менее для подтверждения предварительного диагноза может потребоваться проведение дополнительных трудоемких методов обследования.

Основной алгоритм диагностических мероприятий включает в себя следующие основные шаги:

Сбор жалоб и анамнеза

Врач подробно расспросит пациентку об ее симптомах и проявлениях, а также уточнит такую информацию, как возраст наступления менопаузы у ближайших родственниц (мама, бабушка, сестра, тетя и т.д.), наличие хронических заболеваний аутоиммунного происхождения, наличие вредных привычек и т.п.

Осмотр и гинекологическое исследование

При общем осмотре специалист обязательно обращает внимание на телосложение женщины, выраженность подкожно-жировой клетчатки, характер оволосенения, наличие стрий.

При оценке генитального статуса врач оценивает состояние наружных половых органов и слизистой влагалища. При дефиците эстрогена, который сопровождает синдром истощенных яичников, будет наблюдаться атрофия слизистых, их сухость, снижается складчатость влагалища. При двуручном исследовании специалиста может насторожить уменьшение размеров матки и яичников.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Обычно во время УЗ-исследования обнаруживается снижение содержания фолликулов в яичниках, уменьшение их размеров. Также обращает на себя внимание снижение толщины эндометрия, что происходит из-за недостаточной стимуляции эстрогенами.

Исследование уровня гормонов в крови

Без лабораторного подтверждения акушер-гинеколог не имеет права выставить женщине окончательный диагноз «Синдром истощенных яичников». Диагностически важным считается исследование таких гормонов крови, как эстрадиол и фолликулостимулирующий гормон. Пониженный показатель первого и повышенный вдвое показатель второго – достоверный признак синдрома преждевременного истощения яичников.

Определение уровня антимюллерова гормона

Антимуллеров гормон представляет собой гормон, выделяемый фолликулами при их росте и созревании. AMГ дает нам некоторое представление об оставшемся количестве яйцеклеток и количестве фертильных лет, которые могут быть у женщины, но он не может рассказать нам о качестве этих яйцеклеток. AMГ не изменяется во время менструального цикла, поэтому образец крови можно взять в любое время месяца - даже если женщина принимает оральные контрацептивы.

Диагностическая лапароскопия

Данный вид исследования является инвазивным и назначается в тех случаях, когда врач затрудняется поставить окончательный диагноз и нуждается в проведении дифференциальной диагностики. Диагностическая лапароскопия позволяет осмотреть яичники, визуально оценить их структуру, форму, состояние. Также есть возможность взять кусочек тканей для гистологического исследования.

Лечение

В настоящее время нет доказанного эффективного лечения синдрома истощения яичников, чтобы восстановить их нормальную функцию. Но есть методы лечения некоторых симптомов и снижения рисков для здоровья, связанных с СИЯ.

Также важно отметить, что от 5 до 10% женщин с истощенными яичниками беременеют без медицинского вмешательства после того, как им поставили диагноз.

Заместительная гормональная терапия

ЗГТ - наиболее распространенный вид лечения для женщин с преждевременным истощением яичников. Он подразумевает прием эстрогенов и других гормонов, которые яичники больше не производят самостоятельно. ЗГТ улучшает сексуальное здоровье женщины, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Когда женщина начинает прием ЗГТ, у нее восстанавливается регулярный менструальный цикл и уменьшается проявление таких симптомов, как приливы и ночная потливость.

Прием ЗГТ не препятствует наступлению беременности. Ряд данных даже свидетельствует о том, что это может улучшить шансы на беременность у женщин с истощенными яичниками.

Гормональная контрацепция

Даже если женщине был поставлен диагноз преждевременного истощения яичников, это вовсе не значит, что она не сможет забеременеть в будущем. Поэтому, если пациентка не заинтересована в беременности, вместо заместительной гормональной терапии ей может быть предложен прием гормональных оральных контрацептивов. Данные препараты также содержат в своем составе эстрогены, но их доза несколько выше, за счет чего происходит блокирование овуляции и защита от нежелательной беременности.

Прием поливитаминов

Поскольку женщины с СИЯ подвержены большему риску остеопороза, они должны получать от 1200 до 1500 мг элементарного кальция и 1000 МЕ витамина D ежедневно. Эти питательные вещества важны для здоровья костей.

Витамины А и Е благоприятно влияют на состояние кожи, волос и ногтей. Магний оказывает успокаивающее действие, стабилизирует настроение.

Обратившись за бесплатной консультацией на сайте, вы сможете получить более подробную информацию о доступных для вас методах лечения от специалистов высшей категории с многолетним опытом.

ЭКО

Синдром истощения яичников – это не приговор для девушек, мечтающих о рождении малыша. Если в течение года семейная пара не смогла зачать самостоятельно, то стоит обратиться за помощью к специалистам в области репродуктивного здоровья.

Экстракорпоральное оплодотворение – хороший и эффективный метод для борьбы с бесплодием у женщин с преждевременным климаксом. Особенность протокола ЭКО при синдроме истощенных яичников заключается в том, что он проводится в рамках естественного цикла без применения препаратов для стимуляции овуляции.